Revisión de los principales manejos ortodónticos interceptivos y correctivos no quirúrgicos de la maloclusión clase III / Review of the main non-surgical interceptive and corrective orthodontic management of Class III malocclusion

La maloclusión clase III se considera un reto en la práctica de todo ortodoncista. Una de las principales dudas al respecto reside en ¿cuándo es el mejor momento para intervenir? Exis- ten dos enfoques en el manejo ortodóntico del paciente: 1) la ortodoncia interceptiva; y 2) la ortodoncia correctiva. La or- todoncia interceptiva busca la prevención del establecimiento de la malolcusión. En este grupo, se encuentra el uso de más- cara facial con disyunción maxilar y el de aparatología fija (2x4 o 2x6). Por otro lado, la intervención correctiva hace re- ferencia al camuflaje de las características que trae consigo la maloclusión clase III ya establecida; dentro de este enfoque se encuentran las extracciones de piezas, el uso de minitornillos extraalveolares y la filosofía MEAW. Se puede concluir que el adecuado manejo de la maloclusión clase III radica en el oportuno y correcto diagnóstico, que debe realizarse a través de la minuciosa inspección de las características y hallazgos intra y extraorales de los pacientes (AU)

Class III malocclusion is considered a challenge in the practice of every orthodontist. One of the main questions is: when is the best time to intervene? There are 2 approaches to the orthodontic management of the patient: 1) interceptive orthodontics, and 2) corrective orthodontics. Interceptive or- thodontics seeks to prevent the establishment of malocclusion by means of the use of a facial mask with maxillary disjunc- tion, or the use of fixed appliances (2x4 or 2x6). Corrective intervention refers to camouflaging the characteristics of a Class III malocclusion that is already established. This ap- proach uses tooth extraction, extra-alveolar mini screws or the MEAW philosophy. To conclude, proper management of Class III malocclu- sion is based on timely, correct diagnosis, which must be made through careful inspection of the characteristics and intraoral and extraoral findings in patients (AU)

Tratamento da mordida aberta anterior: revisão de literatura / Treatment of previous open bite: literary review

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre os tipos de tratamento empregados na correção da mordida aberta anterior. Materiais e métodos: foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO e Google Acadêmico. Os termos inseridos na pesquisa foram: Mordida Aberta; Ortodontia Corretiva; Ortodontia; Ortodontia Interceptora; Open Bite; Orthodontics, Corrective; Orthodontics; Orthodontics, Interceptive. Revisão da Literatura: a mordida aberta anterior (MAA) é uma má oclusão dentária que pode promover alteração do perfil e da fisionomia do indivíduo, dificultando também a apreensão e o corte dos alimentos. A MAA é uma das más oclusões de maior comprometimento estético-funcional, podendo ser dentária ou esquelética. A etiologia da mordida aberta anterior é multifatorial, sendo que as principais causas são hereditariedade e causas ambientais. Esses fatores interferem no crescimento e desenvolvimento normais das estruturas faciais, modificando não somente a morfologia, mas, também, a função do sistema estomatognático. Considerações finais: conclui-se que o diagnóstico precoce e a remoção do fator etiológico são fundamentais para a evolução adequada do tratamento ortodôntico.(AU)

Objective: to perform a literature review on the types of treatment used in anterior open bite correction. Materials and methods: a search was performed in the PubMed, SciELO, and Google Scholar databases. The terms entered in the search were Mordida Aberta; Ortodontia Corretiva; Ortodontia; Ortodontia Interceptora; Open Bite; Orthodontics, Corrective; Orthodontics; Orthodontics, Interceptive. Literature Review: anterior open bite (AOB) is a dental malocclusion that may change the profile and physiognomy of individuals, making it difficult to grasp and cut food. The AOB is one of the malocclusions with the most aesthetic and functional impairments, and it may be dental or skeletal. The etiology of anterior open bite is multifactorial and the main causes are heredity and environmental causes. These factors interfere with the normal growth and development of facial structures, modifying not only the morphology but also the function of the stomatognathic system. Final considerations: it is concluded that the early diagnosis and removal of the etiological factor are essential for the proper evolution of the orthodontic treatment.(AU)

Qual a melhor época para se iniciar o tratamento das más oclusões? Parte 2 / What is the best time to start treatment of malocclusions? part 2

Comentamos, na parte 1, os casos de más oclusões incipientes que DEVEM ser interceptados nas dentições decídua ou mista pelo clínico geral, odontopediatra e ortodontista. Na sequência, parte 2, descreveremos os casos que PODEM e os que NÃO DEVEM ser tratados precocemente...

Tratamento interceptivo do apinhamento dentário por meio da expansão maxilar em leque e PLA / Interceptive treatment of thooth crowding performed by means of fan-type and lip bumper maxillary expansion appliance

Os procedimentos ortodônticos preventivos e interceptadores são abordagens de tratamento relativamente simples e de baixo custo, que têm como objetivo a correção das más oclusões em desenvolvimento, durante a dentição mista. A literatura mostra que, aproximadamente, metade das crianças apresentam apinhamento dentário, sendo, dessa forma, um problema preponderante de má oclusão entre essas. O expansor em leque ou borboleta, acompanhado da placa labioativa (PLA), podem ser utilizados nos casos de estreitamento das arcadas dentárias, favorecendo a obtenção de espaço para os incisivos. / Objetivo / O objetivo desse trabalho é, por meio de um relato de caso clínico, discutir o tratamento da discrepância de modelos na dentição mista, por meio da expansão das arcadas dentárias superior e inferior. / Métodos / Foram realizadas expansão esquelética e dentária, utilizando-se, respectivamente, o expansor em leque e a PLA. / Resultados / Os principais objetivos propostos foram alcançados ao final do tratamento, sendo mantidos no período de proservação (início da dentição permanente). / Conclusões / Tendo sua indicação respeitada, a associação do expansor em leque e PLA constitui um método efetivo para o tratamento do apinhamento dentário superior e inferior na fase de dentição mista.

Correção da mordida aberta anterior com a utilização do aparelho expansor removível com concha suspensa Celli-C / Anterior open bite correction with the removable expander appliance with suspended shell Celli-C

Introdução: quando a mordida aberta anterior é corrigida em idade precoce, promove-se a remodelação do processo dentoalveolar anterior, o reequilíbrio miofuncional e a reorganização do processo de crescimento e desenvolvimento facial inerentes ao indivíduo. Objetivo: apresentar o tratamento de uma paciente de 9 anos e 5 meses de idade, realizado com o aparelho Celli-C, utilizado para a correção da mordida aberta dentoalveolar anterior. Resultados: os resultados obtidos após 10 meses de tratamento mostraram que a mordida aberta anterior foi corrigida com adequado reposicionamento das estruturas dentoalveolares, favorável reorganização do equilíbrio maxilomandibular e com a obtenção de um adequado selamento labial — fator importante para a reorganização do processo de crescimento e desenvolvimento dentofacial. Conclusão: o aparelho Celli-C consiste em um recurso eficaz para correção da mordida aberta anterior, de forma rápida e satisfatória.

Influência da cor da máscara facial de Delaire na atratividade estética / The influence of Delaire´s facial mask color on esthetical attractiveness

Objetivo: avaliar a atratividade estética de máscaras faciais do tipo Delaire de diferentes cores. Métodos: oito cores de máscaras faciais ortopédicas do tipo Delaire foram avaliadas. As imagens foram obtidas de um mesmo paciente e padronizadas por meio do editor de imagens Adobe Photoshop CS. As cores avaliadas foram: branca, cinza, verde, amarela, azul, rosa, marrom e preta. Após a aquisição das imagens, essas foram impressas em papel fotográfico e incorporadas a um questionário específico e personalizado. O questionário foi distribuído para crianças de ambos os sexos, nas faixas etárias de 7 a 8 e de 9 a 10 anos, em escolas públicas e privadas (n = 200). O teste de Mann-Whitney foi usado para análise das notas atribuídas a cada imagem, e, para a análise entre os grupos, usou-se a correlação de Spearman. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: apenas as notas dadas à cor azul apresentaram diferenças estatisticamente significativas entre os estudantes de escolas públicas e privadas. Na comparação entre sexos, os meninos pontuaram melhor as cores cinza e preta, enquanto as meninas pontuaram melhor a cor rosa. Comparando as faixas etárias examinadas, não houve diferença estatística. Conclusão: a cor da máscara facial do tipo Delaire influencia na atratividade estética para crianças de 7 a 10 anos, e a preferência por determinadas cores sofre influencia também do sexo e do tipo de escola (pública ou privada).

Early Treatment Protocol for Skeletal Class III Malocclusion

Skeletal Class III malocclusion, with its unpredictable and unfavorable nature, has been characterized by a growth pattern with doubtful prognosis regarding orthodontic mechanics, even when performed early. For a long time, Class III malocclusion was regarded as a synonym of mandibular prognathism, regardless of the affected skeletal structures. Mandibular growth, essentially determined by genetic factors, could barely be controlled by early orthodontic interventions. Therefore, the treatment choice was to wait for the patient to grow, and then make an orthodontic intervention associated with an orthognathic surgery. Maxillary involvement in the etiology of Class III malocclusion was conclusive to change orthodontic therapeutics. Maxillary intramembranous growth has a better response to orthopedic treatment, based on growth control and redirection, thus contributing for early intervention success. In several cases, excellent results have been achieved with rapid maxillary expansion and protraction. The aim of this study was to describe and discuss the treatment of a patient with Class III malocclusion, whose treatment planning comprised two phases: interceptive (mechanical orthopedic appliances) and comprehensive (fixed orthodontic appliance). The results of this case showed that Class III malocclusion should be intercepted as early as possible to permit growth redirection, mainly when the maxilla is the primary etiologic factor or dental and/or functional factors are involved. Diagnosis, treatment planning and prognosis depend on patient age, growth potential and severity of malocclusion. Early intervention, adequate indication of appliances, and patient compliance are key factors for good outcomes.

Resumo A má oclusão de Classe III esquelética, com sua imprevisibilidade e natureza potencialmente desfavoráveis, caracteriza um padrão de crescimento com duvidoso prognóstico à mecânica ortodôntica, ainda que esta seja realizada precocemente. Durante muito tempo, a Classe III foi considerada sinônimo de prognatismo mandibular, independente das estruturas esqueléticas comprometidas. O crescimento mandibular, determinado essencialmente por fatores genéticos, dificilmente seria controlado pela intervenção ortodôntica precoce. Assim, optava-se por aguardar o crescimento e então realizar a intervenção ortodôntica associada à cirurgia ortognática. A constatação de envolvimento da maxila como etiologia primária na má oclusão de Classe III foi decisiva para a mudança da terapêutica. O crescimento maxilar, de origem intramembranoso, responderia melhor ao tratamento por meio do controle e direcionamento do crescimento, contribuindo para o sucesso da intervenção precoce. Em muitos casos, excelentes resultados são obtidos com a expansão rápida e protração da maxila. O presente trabalho objetiva descrever e discutir o tratamento de uma paciente com má oclusão de Classe III, cujo plano de tratamento consistiu de duas fases: interceptora, realizada com aparelhos ortopédicos mecânicos e corretiva, com aparelho ortodôntico fixo. Os resultados deste caso clínico demonstraram que a má oclusão de Classe III deve ser interceptada o mais precoce possível, com vistas a redirecionar o crescimento. Esta abordagem deve acontecer, especialmente, quando a maxila é o fator etiológico primário ou quando fatores dentários e/ou funcionais estiverem envolvidos na determinação desta má oclusão. O diagnóstico, ...

Tratamiento de la clase II en dentición mixta con la técnica CSW / Treatment of Class II in mixed dentition with the CSW technique

En el presente artículo se analiza el tratamiento temprano de las maloclusiones de clase II esquelética en dentición mixta, relacionando el tratamiento con el diagnóstico realizado.

Early treatment of Class III malocclusion: 10-year clinical follow-up

Angle Class III malocclusion has been a challenge for researchers concerning diagnosis, prognosis and treatment. It has a prevalence of 5 percent in the Brazilian population, and may have a genetic or environmental etiology. This malocclusion can be classified as dentoalveolar, skeletal or functional, which will determine the prognosis. Considering these topics, the aim of this study was to describe and discuss a clinical case with functional Class III malocclusion treated by a two-stage approach (interceptive and corrective), with a long-term follow-up. In this case, the patient was treated with a chincup and an Eschler arch, used simultaneously during 14 months, followed by corrective orthodontics. It should be noticed that, in this case, initial diagnosis at the centric relation allowed visualizing the anterior teeth in an edge-to-edge relationship, thereby favoring the prognosis. After completion of the treatment, the patient was followed for a 10-year period, and stability was observed. The clinical treatment results showed that it is possible to achieve favorable outcomes with early management in functional Class III malocclusion patients.

Interceptação do hábito de sucção digital: relato de dois casos clínicos / Early treatment of sucking digital habit: two cases report

O hábito de sucção digital é frequente em crianças e está intimamente relacionado ao desenvolvimento de más oclusões, podendo interferir no padrão de crescimento dentofacial.Dentre as más oclusões associadas a esse hábito, destacam-se a mordida aberta anterior e a mordida cruzada posterior. Este artigo relata dois casos clínicos que tiveram o hábito de sucção digital como etiologia desses problemas, tratados de maneira distinta que obtiveram êxito ao final do tratamento. Por fim, ressalta-se a importância do diagnóstico e da remoção do hábito o mais precocemente possível pelos cirurgiões-dentistas, principalmente odontopediatras, para evitar efeitos deletérios ao desenvolvimento da oclusão.

The finger sucking habit is frequently in children and its relationship with malocclusion has been well addressed in the literature. The deleterious impact of this habit can interfereon facial growth pattern as well as dental development and is associated to anterior open bite and posterior crossbite etiology. This article brings two cases report of anterior open bite caused by finger sucking habit treated with different approaches, and achieved good results. It is important to highlight the need of early diagnosis and proper intervention in malocclusions related to dental habits in order to restore normal dental development.

Ortodontia interceptativa no tratamento dos problemas de espaço / Interceptative orthodontic in the management of space problems

Os problemas de perímetro inadequado ocorrem principalmente na arcada inferior, apresentando-se, na maioria das vezes, na forma de apinhamento dos incisivos. O apinhamento dentário pode ser definido como irregularidades no posicionamento dos dentes, causado por discrepâncias entre elementos dentários e base óssea. Existem diversas maneiras para a realização do tratamento em casos com discrepâncias negativas leve a moderada, de procedimentos ortodônticos interceptativos aos com aparelhagem fixa. Diante de um diagnóstico em uma época oportuna, a interceptação do problema pode, muitas vezes, evitar a realização de terapias complexas. O presente trabalho visa enfatizar a importância de um diagnóstico preciso e oportuno nos casos de problema de espaço, através do relato de um caso clínico tratado durante a fase inicial da dentição mista com ortodontia interceptativa.

Manual de ortopedía funcional de los maxilares y ortodoncia interceptiva / Handbook of functional orthopedic of the maxilar and interceptive orthodontic

Esta obra constituye un texto de estudio y de consulta para las generaciones de profesionales, el autor presenta experiencia en métodos y técnicas ortodonticas de manera sensible, claras, destinadas a resolver problemas de maloclusiones frecuentes en la clínica. Los lectores también encontraran indicaciones acerca del plan de tratamiento y su aplicación en cada caso